沙格列汀雜質藥理作用:作用機制是通過阻斷GLP-1降解起作用,GLP-1是攝入食物后在腸內自然產生的激素,調節胰島素的分泌,并可加強周圍組織葡萄糖的利用度。沙格列汀的血漿濃度具有劑量比例性,且對于健康受試者和2型糖尿病患者,其藥代動力學參數相似。在2型糖尿病患者中,沙格列汀抑制DPP-4酶活性長達24h。在口服葡萄糖或進餐后,沙格列汀對DPP-4酶的抑制作用導致GLP-1和GIP的活性水平增加2-3倍,并且能降低胰高血糖素濃度,葡萄糖依賴性地增加胰腺β細胞分泌胰島素。達到最大血漿藥物濃度的時間為<2h,且計算的平均半衰期為2.2-3.8h。進一步研究已證明與年輕受試者(18-40歲)相比,老年受試者(≥65歲)在接受單劑量為10mg的沙格列汀后,沙格列汀暴量的升高不到2倍。因此不需要根據年齡調整沙格列汀的劑量。
沙格列汀雜質適應癥:沙格列汀是一種高效二肽基肽酶-4抑制劑,通過選擇性抑制DPP-4,可以升高內源性胰高血糖素樣肽-1和葡萄糖依賴性促胰島素釋放多肽水平,從而調節血糖。
沙格列汀雜質屬于二肽基肽酶四,我們簡稱為DPP-4抑制劑,DPP-4抑制劑通過阻止DPP-4酶降解體內的胰高血糖素樣肽-1,即GLP-1,使得GLP-1在生理濃度范圍內有一定程度的升高,以葡萄糖濃度依賴的方式促進胰島素分泌,抑制胰高血糖素的分泌,降低血糖的作用明顯而穩定,降低餐后血糖的作用強于降低空腹血糖。沙格列汀可以單用或與其他的口服降糖藥合用,沙格列汀適用于2型糖尿病成人患者血糖的控制,降低糖化血紅蛋白的幅度約為0.4%-1.0%。沙格列汀服用1次/日,可以配合飲食和運動,單藥或與二甲雙胍聯用,或者是與二甲雙胍和磺脲類的藥物聯合使用,改善血糖的控制。沙克列汀主要的不良反應是鼻咽炎、上呼吸道感染、低血糖,但是低血糖發生率比較低,但是要注意,有心功能不全的病人要慎用。